門診經常有患者及家屬會問：“醫生，白內障究竟該不該做手術？聽別人說白內障要越老越好？”身體還硬朗，視

門診經常有患者及家屬會問：“醫生，白內障究竟該不該做手術？聽別人說白內障要越老越好？”

【資料圖】

身體還硬朗，視力卻一天不如一天。金華90歲高齡的馮奶奶（化名）就經歷了這么一遭，眼睛一拖再拖，右眼只能看到模糊的人影，嚴重影響了日常生活。

老人眼睛“內核”變成棕黑色

白內障是全球第一位的致盲性眼病。大多是由于年齡增長晶狀體老化混濁所致，目前手術是治療白內障最直接有效的方法。“臨床上，很多老年朋友因為對白內障治療不了解，一些往往拖到失明的程度才懊悔不已。”

圖源：視覺中國

馮奶奶其實早知道自己患有白內障，但傳統觀念認為“白內障做了會復發，越老手術越好。”

她還有另外一重擔憂，兒女定居國外，做完手術眼睛包起來看不見了怎么辦？生活起居更難了……

同住養老院的林爺爺夫妻倆告訴了馮奶奶關于白內障手術的事情，他們還熱心地推薦了浙江省眼科醫院之江院區的白內障專科陳鼎主任醫師，夸贊陳主任技術好，讓馮奶奶可以把自己的顧慮向醫生傾訴。

經過一系列的檢查發現，馮奶奶視力只有眼前指數，眼內的晶狀體已呈棕黑色，透光性非常差，屬于很嚴重的白內障，情況不容樂觀。如果想要有效恢復視力，只能通過手術治療。

在給馮奶奶做完術前檢查后，陳主任和家屬進行了遠程溝通，像奶奶這種白內障情況，可以采用超乳的方式做手術。

破除“黑內障”，高齡患者怎樣選擇手術

現在的白內障手術技術已非常成熟，術后恢復也快，但這個手術馮奶奶仍面臨一些問題：高齡患者的身體狀況能不能耐受這個手術？白內障程度很嚴重，晶體核的硬度給手術增加了不小的難度，選擇哪一種方式的手術，更安全更有效呢?

手術方式的選擇要根據晶體的情況來決定，比如說晶體核的硬度是從1級到5級劃分的，5級就特別硬了，5級核就不適合做微創超聲乳化手術，需要采取切口及損傷較大的手術方式。

醫生團隊討論，馮奶奶的核已經4級了，硬度很大，并且接近5級核了，稱得上是“黑內障”，手術方案的選擇需要嚴密制定。

硬如結石的“黑內障”，該如何破除？經過手術團隊的多次探討，結合患者的實際情況，在與醫生家屬充分溝通后，最終制定了“飛秒激光輔助下白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術”的手術方案。手術很順利，術后馮奶奶視力恢復到0.6，她十分開心。

“白內障該不該做，什么時候做，晚期白內障怎么做？”陳鼎表示，過去醫療手段有限，白內障手術是做囊外摘除，要把渾濁的晶狀體“挽”出來，晶狀體核硬一點，切口相應也會變大一些，才能順利“挽”出來。

“現在白內障手術基本是超聲乳化方式進行，晶狀體核在眼內被粉碎成小塊后再抽吸出來。”白內障越“老”需要能量越大，損傷越大，恢復期也會變慢。目前，飛秒激光技術的應用大大降低了硬核白內障的手術難度及風險。

一些患者也會擔心，白內障手術后會不會復發？陳鼎提醒，千萬不要因為擔心復發而延誤治療，風險更大。白內障術后有一定概率會復發，一般僅需要進行幾分鐘就能結束的激光治療就可以恢復視力了。

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