稀有血型人群“用血難”如何破解
身體健康的稀有血型成年人都應該獻血，但自體儲備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。
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◎本報記者 陳 曦
說起稀有血型，大家都會想到Rh陰性“熊貓血”。熱播劇《狂飆》中，安欣警官給高曉晨獻的血就是“熊貓血”。在現實生活中，還有許多稀有血型，甚至比“熊貓血”更稀有。近日，陜西寶雞市中心血站官網發布消息，寶雞市中心血站檢測人員在對一名18歲女性獻血者的血液進行常規篩查時，發現了一例不多見的ABO亞型-cisAB血型。
稀有血型主要來自遺傳
“熊貓血”“恐龍血”“黃金血”……從起名來看，就知道這些血型珍貴而稀少。“稀有血型就是一種少見或罕見的血型。關于稀有血型的界定，各國都有不一樣的標準。”天津市血液中心免疫血液學研究室主任解金輝舉例，在我國，當某種血型表型在人群中僅有約小于千分之一的人擁有的話，就可以被列為稀有血型。芬蘭定義稀有血型為人群中低于千分之二，法國為低于千分之四。
了解稀有血型之前，就要先了解人類為何有這么多血型。解金輝介紹：“人的紅細胞上攜帶著不同的抗原，有的人紅細胞攜帶A抗原，有的人紅細胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無。據此可將人類的血液分為A、B、AB、O四種類型，也就是最為常見的ABO血型系統。”
與此同時，自然界存在很多和A、B抗原結構類似的抗原，人體的免疫系統接觸到這些抗原后會生成相應的抗體，所以人的血漿中常常天然存在抗A抗體、抗B抗體。輸血時，如果輸入不同血型的血，大量外來抗原或抗體入侵，紅細胞就會因受到抗體攻擊而破裂，發生“溶血”，嚴重時可導致休克、腎衰竭甚至死亡。
然而隨著科學研究的進展，科學家又發現紅細胞上并不只有A、B兩種抗原，在ABO血型之外最著名的血型當屬Rh血型。截至2022年12月，國際輸血協會確定了44個公認的血型系統，例如P、Kell、Kidd、MNS、Diego、Lewis、Lutheran、Duffy等血型系統，這些系統包含了354個紅細胞抗原。
“血型的產生是由基因決定的，稀有血型的形成主要也是來自遺傳。”解金輝解釋，和遺傳病類似，假設Rh抗原表達陽性的基因為D，非陽性基因為d，那么DD、Dd都是Rh陽性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果父母都是Dd，那么后代很可能就是“熊貓血”dd，也可能是攜帶者Dd。
統籌稀有血型庫建設
通常在輸血前會進行很多檢測，必須進行的是ABO血型檢測、Rh血型檢測、抗體篩選、交叉配血這四項檢測，保證輸血安全。其中交叉配血的主要目的就是為了進行相容性檢測，模擬人體內的環境，以確保供體、受體的紅細胞、血漿相互之間都不會發生免疫排斥反應。
解金輝指出，稀有血型之所以非常麻煩，是因為輸入不同抗原的血后，一旦產生抗體，再尋找合適的血液就非常困難了。例如，比“熊貓血”還稀有的Rhnull血型，缺少整個Rh系統的抗原，這導致擁有Rhnull血型的人，一生當中可能只有一次輸血的機會。因為在完成首次輸血之后，他們血液之中可能就會產生名為“anti-Rh29”的抗體。而這種抗體會攻擊帶有Rh抗原的紅血球，就意味著此后很難再找到適合他們的血型。
“了解自己的血型，對每個人來說都很重要。”解金輝提醒，如果發現自己的血型較為罕見，那么便有可能面臨尋找血源十分困難的狀況。對于此類人士，建議只要是身體健康的成年人都該獻血，以備不時之需。
但自體儲備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。很多省市的血液中心在獻血者中開展稀有血型篩選項目，同時將所有類型的稀有血型的血液以及稀有血型獻血員的信息資料都保存起來。
“不過現在稀有血型的信息數據都是每個省市血液中心自己管理，數據之間并沒有形成聯網共享。”解金輝說，應該建立稀有血型聯網調配機制，這樣就可以在緊急情況下，實現區域血液調運了。
